如何应对结石带来的困扰

　　“天气逐渐热了，身体里的结石又开始蠢蠢欲动。”在患者中有这样一种说法：结石是热天的病。真的是这样吗？在诊疗中我们发现，温度比较高的季节，如果人体出汗多、喝水少，的确容易引起结石疼痛发作，而且一些食物摄入过多也是结石形成的重要原因。结合门诊中患者关心的有关泌尿系结石的典型问题，与大家交流如何应对结石带来的困扰。另外，五一假期外出游玩时，大家一定记得多饮水，预防突如其来的结石痛。

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　　B超能不能确诊

　　泌尿系结石又叫泌尿结石或尿石症，是泌尿系的常见病。这类结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾结石和输尿管结石最为常见。

　　其中，肾结石和输尿管结石的典型症状均表现为肾绞痛与血尿。在结石引起绞痛发作以前，患者是没有任何感觉的，直到由于某种诱因出现，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，就会突然表现为一侧腰部剧烈绞痛并向下腹及会阴部放射，可伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿。膀胱结石的主要表现则是排尿中断和排尿疼痛感。尿道结石表现为排尿困难、点滴状排尿、排尿疼痛等。

　　怀疑得了泌尿系结石，患者需要做什么检查呢？

　　诊断泌尿系结石最常用的方法是B超检查，可以发现0.3毫米以上的结石。技术熟练的医务人员，利用B超检查全泌尿系的结石更为直观、方便，且对患者无创伤。X线腹部平片可以看到大部分的泌尿系阳性结石，但看不到阴性结石（即X线可以穿透的结石，多见于尿酸结石）。相较而言，CT的诊断结果准确率最高，阴性结石一般需要做CT检查才能够准确判断它的具体部位及大小。

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　　不同类型结石有何忌口

　　经研究表明，肾结石、尿道结石均与人体的代谢性疾病、饮食习惯等息息相关，不同性质结石的形成与患者长年累月过量摄入某一类食物密切相关，在饮食上也有注意事项。

　　泌尿系结石按照性质不同，主要有以下几种。

　　草酸钙结石 这种结石占人体全部结石的80%以上。由于雄性激素可促进草酸钙形成，因此发病多见于男性青壮年。患者日常需少吃富含草酸的食物，包括菠菜、香菜、芹菜、青椒、西兰花等蔬菜，以及草莓、葡萄等水果，同时适当控制饮用浓茶和限制维生素C的补充。

　　磷酸钙和磷酸镁铵结石 约占人体全部结石的5%-10%，多是感染后形成的结石。患者应控制尿路感染，饮食上宜低磷酸钙饮食，同时宜多食酸性食物，少进食奶制品和富含磷酸的柠檬汁、可乐、咖啡。

　　尿酸结石 这种结石占人体全部结石的5%-10%，近年来发病率逐年上升，与现代人摄入过量的肉类和脂肪有关，男性多见。患者应少吃嘌呤成分高的食品，如动物内脏、海鲜、牛羊肉、蘑菇等。

　　胱氨酸结石 较少见，占人体全部结石的3%。此类结石多是与过多食用富含蛋氨酸的食物有关，如肉类、奶类、蛋类、花生等。

　　总的来看，泌尿系结石大多因草酸摄入过多，在泌尿道排出时与钙结合形成草酸钙沉积形成。防治泌尿系结石的关键是减少摄入含草酸多的食物，或在食用前用沸水焯一下，以减少草酸含量。

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　　不疼的结石要不要管

　　常有患者来询问，身体里的结石如果不疼，还要管吗？医生的观点是：病不能“养”，早晚有一天它会暴露出问题，严重的情况还会促使肿瘤形成。

　　肾结石和输尿管结石作为异物长期存在于肾脏和输尿管中，不仅会引起感染，还可能摩擦肾黏膜引起血尿，引起泌尿系统梗阻，导致肾积水，甚至使肾功能完全丧失。另外，临床已经证实，结石的长期慢性刺激还有并发肾脏肿瘤的可能。

　　膀胱结石如果不积极治疗，首先是结石可能进一步增大，使得排出更加困难；其次是容易增加泌尿系感染的几率，严重者因结石长期慢性刺激可导致膀胱肿瘤。

　　那结石可以自行排出吗？

　　正常成人的输尿管直径大约在6毫米，所以直径在6毫米以下的结石自行排出可能性大，通过多饮水、多运动、口服排石药物等，也可促进结石排出。而且，结石位置越低，排出时间越短。常见的排石药物主要是中成药，如金钱草颗粒、排石颗粒、肾石通颗粒等，是通过药物利尿及促进输尿管蠕动来实现，也有部分西药有一定的排石作用，如速尿片可通过利尿作用排石；山莨胆碱片可以扩张输尿管；坦索罗辛胶囊可以增强输尿管蠕动。但不是有人理解的将结石溶解排出。如果吃了1个月的排石药仍不见效，最好换个方法试试，以防长期吃药有损肾脏功能。

　　对于直径大于6毫米的结石，想通过药物排石是很困难的，必要时需借助手术来实现。